Abstract:

Objective To explore the changes of the inflammatory mediators and myocardial injury duringthe hepato-reperfusion in patients undergoing liver transplantation. Methods A total number of 24 recipients who underwent liver transplantation received general anesthesia. Blood samples were collected from central veinbefore skin incision（T0 baseline），at 1 min of hepato-reperfusion（T1），2 h of neohepatic stage（T2），the end of surgery（T3）and four hours after surgery（T4），24 h after operation（T5）. Concentration of TNF-α，IL-6，cardiac troponin I（cTnI），creatine kinase MB（CK-MB）and lactate dehydrogenase（LDH）activity were detected in blood serum. Results All patients completed surgery successfully. Hemodynamic changed obviously during the anhepaticphase and hepato-reperfusion. The serum TNF-α，IL-6，cTnI and CK-MB concentrations and LDH activity at T2-T5 increased significantly compared with the baseline at T0〔TNF-α（ng/L）：182±29、89±22、71±26、28±13 vs. 21±8，IL-6（ng/L）：1751±255、1420±251、947±219、417±97 vs. 70±18，cTnI（μg/L）：0.126±0.045、0.215±0.065、0.252±0.055、0.198±0.045 vs. 0.042±0.018，CK-MB（μg/L）：5.1±1.7、10.3±2.2、15.2±2.5、10.3±2.2 vs. 1.6±0.5，LDH（U/L）：547±216、620±251、751±255、417±97 vs. 170±58，P ＜ 0.05 or P ＜ 0.01）〕. Conclusion To some degree，myocardial injury could be found during the neohepatic stage in patients undergoing liver transplantation，which may be associated with a great deal of inflammatory mediatorsreleasing. 

摘要：

目的 探讨肝移植患者新肝期血清炎症因子的变化及对心肌的损伤机制。方法 收集 2013 年3 月至 2014 年 10 月天津市第一中心医院 24 例于静吸复合全身麻醉下行原位肝移植术患者。分别于切皮前即刻（T0）、新肝期 1 分钟（T1）、2 小时（T2）、术毕（T3）、术后 4 小时（T4）及 24 小时（T5）采集患者中心静脉血，检测血清中肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -6（IL-6）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）浓度和乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果 所有患者均顺利完成手术，术中无肝期和新肝再灌注期血流动力学变化明显。与 T0 比较，T2 ～ 5 血清 TNF-α、IL-6、cTnI、CK-MB 浓度和 LDH 活 性 均 显 著 升 高〔TNF-α（ng/L）：182±29、89±22、71±26、28±13 比 21±8，IL-6（ng/L）：1751±255、1420±251、947±219、417±97 比 70±18，cTnI（μg/L）：0.126±0.045、0.215±0.065、0.252±0.055、0.198±0.045 比 0.042±0.018，CK-MB（μg/L）：5.1±1.7、10.3±2.2、15.2±2.5、10.3±2.2 比 1.6±0.5，LDH （U/L）：547±216、620±251、751±255、417±97 比 170±58，P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01〕。结论 肝移植患者新肝期存在一定程度的心肌损伤，其机制可能与炎症细胞因子的大量释放有关。