摘要：
目的 总结肝移植患者术后乙型肝炎病毒（HBV）感染的病理学及临床特点。方法 回顾性分析天津市第一中心医院 2005 年 6 月至 2014 年 12 月行成人原位肝移植术后 56 例出现 HBV 感染患者肝穿活检病理和临床资料以及 HBV 标志物和 HBV DNA 情况。结果 56 例肝移植术后 HBV 感染患者中男性38 例，女性 28 例 ；年龄 42 ～ 67 岁，平均 52.6 岁 ；肝穿刺活检时间为术后 96 ～ 2 432 天，共行活检 78 例次。本组病例术后 HBV 感染时间术后＜ 1 年、1 ～ 2 年、2 ～ 3 年和＞ 3 年分别为 32.15%、57.14%、7.14% 和 3.57%，其中≤ 2 年感染率为 89.29%。HBV DNA 拷贝数＜ 103U/ml、103 ～ 104 U/ml 和＞ 104U/ml 分别为21.43%、73.21% 和 5.36%，其中 2 例＞ 104 U/ml 的患者均发生于术后≤ 2 年。血清学 HBsAg（-）、HBsAg（+）、HBsAg、HBeAg（+）、HBsAg、HBeAg、HBcAb（+）分别为 19.64%、57.14%、14.29% 和 8.93%，78 例次肝穿刺活检的病理表现包括汇管区中等量单个核细胞浸润、界面性炎症、肝细胞灶性坏死及凋亡、肝细胞毛玻璃样变性、肝组织淤胆和汇管区纤维化，其发生率分别为 83.33%、48.72%、92.31%、15.38%、41.03% 和 15.38%。Batts-Ludwig 肝 炎 活 动 分 级 0、1、2、3、4 级 分 别 为 15.38%、29.49%、24.36%、19.23% 和 11.54%，肝炎纤维化分期 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为 58.97%、16.67%、15.54%、7.69% 和 5.13%。肝炎活动度分级与肝炎标志物及 HBV DNA 水平有相关性，与时间无相关性。纤维化分期与感染时间、肝炎标
志物及 HBV DNA 水平具有相关性。结论 肝移植术后 HBV 感染的病理学表现以肝细胞损伤、汇管区炎症 为主，病理学检查可以对 HBV 感染的活动程度及纤维化分期进行准确评估，并在鉴别诊断中起重要作用，结合 HBV 血清学标志物及和 HBV DNA 检测结果可以准确判定 HBV 病变进展状态，为临床制定治疗方案提供重要参考依据。
