摘要:
目的 构建新型常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)系统,利用猪自体肾 移植模型,探讨 NMP 改善猪心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾保存质量及相关机制。 方法 选用健康巴马小型猪 10 只,随机分为两组,在原位夹闭右肾动脉 30 分钟后,UW 液低温灌注,A 组 (n = 5)以 NMP 保存 8 小时,B 组(n = 5)以 UW 液 4℃低温保存 8 小时,然后两组均行自体肾移植术, 比较术后血清生化指标、肾组织病理变化、细胞因子的表达情况等指标。结果 两组均成功在经过 30 分钟 热缺血和 8 小时保存后,进行自体肾移植。血流开放 1 小时后,A 组肾组织免疫组化肿瘤坏死因子 -α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶 -3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3, Caspase-3)、内毒素(endotoxin-1,ET-1)水平明显低于 B 组,TUNEL 法测定凋亡细胞比例也明显低于 B 组, 两组之间差异有统计学意义(P < 0.05);血流开放 6 小时后,A 组血清肌酐(serum creatinine,SCr)、 TNF-α、Caspase-3 水平明显低于 B 组,两组之间差异有统计学意义(P < 0.05);开放后肾脏活检常规病 理检查提示,A 组肾脏损伤程度明显减轻。结论 NMP 保存可明显减轻猪 DCD 供肾的缺血 / 再灌注损伤 ; 其保护机制与 NMP 可模拟器官的生理环境,维持充足能量与氧气供应,减少保存期间和再灌注后炎性细胞 因子释放等有关。