实用器官移植电子杂志 ›› 2023, Vol. 11 ›› Issue (6): 514-518.DOI: Simultaneous pancreas kidney transplantation； Pancreatic fluid drainage method；Clinical efficacy
两种胰液引流术式的胰肾联合移植临床效果比较
蓝柳根，李美思，高照，董建辉，秦科，黄莹，曹嵩，李海滨，雷志影，孙煦勇
广西医科大学第二附属医院移植医学中心，广西器官移植临床医学研究中心，广西器官捐献与移植研究重点实验室，广西 南宁 530007
Comparison of clinical effects of two simultaneous pancreas-kidney transplantation methods for pancreatic fluid drainage
Lan Liugen，Li Meisi，Gao Zhao，Dong Jianhui，Qin Ke，Huang Ying，Cao Song，Li Haibin，Lei Zhiying，Sun Xuyong.
Transplant Medical Center of The Second Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Clinical Research Center for Organ Transplantation，Guangxi Key Laboratory of Organ Donation and Transplantation，Nanning 530007，Guangxi， China
摘要：
目的 分析 53 例糖尿病并终末期肾病患者行同期胰肾联合移植不同胰液引流术式的临床效果对比。 方法 2010 年 5 月至 2019 年 12 月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成了 53 例同期胰肾联合移植手术，其中胰液膀胱引流（bladder drainage，BD）术式 22 例，胰液空肠引流（enteric drainage，ED）术式组 31 例。对比两组不同胰液引流术式受者的移植肾功能延迟恢复发生率、术后移植胰腺功能延迟恢复发生率、胰腺冷缺血时间、移植胰腺 1 年生存率、手术时间、再手术率、术中总输血量、术后 1 个月血糖变化、其他并发症等。 结果 53 例胰肾联合移植手术成功，随访 4 ～ 90 个月，在 22 例 BD 术式中，有 1 例患者发生坏死性胰腺炎，切除胰腺。3 例患者出现移植肾功能延迟恢复，有 1 例患者移植肾功能延迟恢复，恢复有尿后发生出血性膀胱炎，后并发肺部感染而死亡。移植后（14.2±5.1）d 空腹血糖降至正常，（9.5±4.2）d 停止使用胰岛素，（10.4±6.5）d 肾功能恢复正常。平均住院时间为（21.4±7.3）d，术后出现并发症有移植胰腺静脉血栓 2 例，泌尿系感染 1 例，移植胰淋巴漏 1 例，切口感染 1 例，他克莫司中毒 1 例、移植肾急性排斥反应 1 例。21 例患者长期存活。在 31 例 ED 术式组中，术后（12.2± 5.1）d 空腹血糖降至正常，（7.3±3.2）d停止使用胰岛素，（11.2±5.7）d 肾功能恢复正常。平均住院时间为（18.6± 6.6）d，2 例患者术后出现移植胰 腺静脉血栓形成，切除胰腺。2 例患者出现坏死性胰腺炎，切除胰腺。移植肾急性排斥反应（经活检证实）2 例，移植胰切口感染 2 例，他克莫司中毒 1 例。31 例患者长期长期存活。结论 胰肾联合移植胰液空肠引流术式组受者并没有增加手术风险，且受者及移植物存活率未受影响，患者生活质量高于膀胱引流组，胰肾联合移植手术胰液空肠引流术式的临床效果和安全性较好，临床上值得推广。
