摘要：

肺移植术后急性排斥反应与慢性移植物功能障碍是影响移植物长期功能与受者预后的重要限制因素。传统监测手段中，肺功能测定和影像学评估对早期或亚临床损伤的识别能力有限，而支气管镜活检具有侵入性及取样误差等局限，亟需建立更加灵敏、动态、无创的辅助监测手段。供体来源游离DNA（donor-derived cell-free DNA，dd-cfDNA）作为一种反映移植物细胞损伤的血浆生物标志物，在反映肺移植术后移植物损伤负荷、辅助识别急性排斥风险、评估慢性肺移植物功能障碍进展风险及指导个体化随访方面显示出一定应用价值。近年来，dd-cfDNA 相关临床证据不断积累，检测技术与分析平台持续完善，但临床实践中仍存在检测方法和阈值不统一、结果解读不够规范、与其他非排斥性损伤的鉴别不足、干预路径尚未标准化等问题。本指南结合国内外研究证据、我国现阶段检测条件及肺移植临床实践经验，从检测技术、标本采集与质控、结果报告与解读、临床应用场景、特殊人群等方面提出 21 条推荐意见，旨在为 dd-cfDNA 在肺移植术后监测中的规范应用及临床决策提供参考。

关键词:

肺移植 , 供体来源游离 DNA , 移植物损伤 , 急性排斥反应 , 慢性肺移植物功能障碍 , 无创监测